הוראות למילוי הטופס

• יש למלא במדויק את כל הפרטים הנדרשים
• לא תידון בקשה ללא צירוף מסמכים
  (יש לצרף: שלושה תלושים אחרונים של ההורים או אישורי הכנסה מביטוח לאומי, אישורים רפואיים, צילום ת.ז עם ספח, המלצה מעו"ס ממחלקת רווחה).
• הבקשה תידון רק לאחר רישום והסדרת תשלום במזכירות גוונים.
  יש למלא את פרטי ההורים במידה ומבקש ההנחה הינו מגיל 18, עליו למלא את פרטיו האישיים:

לא חוקי!

צירוף קבצים:

הנני מאשר שכל הפרטים שמסרתי נכונים ועדכניים.

במידה והפרטים אינם נכונים, חברת גוונים שומרת לעצמה את הזכות לתבוע את מבקש ההנחה על מתן פרטים כוזבים.

שם ממלא הטופס: (חובה) שדה חובה

חתימת המבקש: (חובה) שדה חובה

Browser not supported נקה חתימה

אני אדם עם מוגבלות ואיני יכול/ה להשתמש בעכבר או באצבע כדי לחתום

חתימה